07/01 2025

Quyết định về việc rà soát công bố lại Hệ thống chất lượng phù hợp Hệ thống quản lý chất lượng theo TCVN ISO 9001:2015 tại Bệnh viện Mắt

DANH MỤC QUY TRÌNH CÁC KHOA, PHÒNG

(Ban hành kèm theo Quyết định số 08/QĐ-BVM ngày 06 tháng 01 năm 2025 của Bệnh viện Mắt)

STT	TÊN QUY TRÌNH	MÃ QUY TRÌNH	LẦN BAN HÀNH	GHI CHÚ
I. MÔ HÌNH HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
1	Chính sách chất lượng	Quyết định số 1440/QĐ-BVM ngày 15/11/2024	02
2	Sổ tay chất lượng	BVM-STCL	01
3	QT xây dựng, cập nhật, sửa đổi, ban hành và kiểm soát tài liệu	HCQT-QT01	01
4	QT đánh giá nội bộ	HCQT-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
5	QT xem xét của lãnh đạo	HCQT-QT03	01
6	QT phân tích và quản lý rủi ro	HCQT-QT05	01
7	QT hành động khắc phục và cải tiến	HCQT-QT06	01
8	QT kiểm soát hồ sơ	HCQT-QT07	01
II. QUY TRÌNH NỘI BỘ
9	QT quản lý hồ sơ văn bản	HCQT-QT04	02	Điều chỉnh lần 1
10	QT mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường đối với các gói thầu có hạn mức từ 50 triệu đến không quá 500 triệu	HCQT-QT08	04
11	QT tiếp nhận, xử lý sự cố điện, nước, hư hỏng nhỏ	HCQT-QT09	01
12	QT nhập xuất kho vật tư, hàng hóa thông thường	HCQT-QT10	01
13	QT phản ứng khẩn cấp khi có sự số an ninh trật tự trong Bệnh viện (code grey)	HCQT-QT11	01	Điều chỉnh lần 1
14	QT Quản lý văn bản đến và văn bản đi của Đảng ủy Bệnh viện Mắt (Trừ văn bản mật)	HCQT-QT12	01	Điều chỉnh lần 1
15	Qt Số hóa công tác đăng ký và Duyệt lịch họp của Bệnh viện Mắt	HCQT-QT13	01
16	QT Số hóa công tác theo dõi thực hiện kết luận cuộc họp của Ban Giám đốc Bệnh viện	HCQT-QT14	01
17	QT Cử viên chức, người lao động đi nước ngoài về việc công bằng ngân sách Bệnh viện	HCQT-QT15	01	Điều chỉnh lần 1
18	QT Triển khai thực hiện văn bản chỉ đạo của cấp trên	HCQT-QT16	01	Điều chỉnh lần 1
19	QT Tiếp nhận và trình ký hồ sơ	HCQT-QT17	01	Điều chỉnh lần 1
20	QT Mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường đối với các gói thầu có hạn mức dưới 50 triệu	HCQT-QT18	02
21	QT Lựa chọn nhà cung cấp các hoạt động sử dụng nguồn vốn từ quỹ phúc lợi của Bệnh viện	HCQT-QT19	01
22	QT Mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường theo hình thức đấu thầu rộng rãi, phương thức 01 giai đoạn 01 túi hồ sơ tại Bệnh viện Mắt	HCQT-QT20	01	Điều chỉnh lần 1
23	QT Tiêu hủy tài liệu hết thời hạn lưu trữ trùng lặp	HCQT-QT21	02
24	QT Mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường theo hình thức chào giá trực tuyến (Quy trình rút gọn) cho gói thầu có hạn mức dưới 300 tr	HCQT-QT22	01	Điều chỉnh lần 1
25	QT Kiểm toán nội bộ	HCQT-QT23	01
26	QT Kiểm soát người và hàng hóa ra vào cổng tại Bệnh viện Mắt	HCQT-QT24	01
27	QT Cử viên chức, người lao động tham gia đào tạo, bồi dưỡng trong nước về nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, tiêu chuẩn chức danh lãnh đạo quản lý, chức danh nghề nghiệp	TCCB-QT01	01
28	QT Đánh giá xếp loại chất lượng viên chức, người lao động hàng năm	TCCB-QT02	01
29	QT Đánh giá, phân loại hàng quý theo hiệu quả công việc	TCCB-QT03	01
30	QT Tuyển dụng viên chức	TCCB-QT04	01
31	QT Tuyển dụng người lao động	TCCB-QT05	01
32	QT Quản lý, xét duyệt viên chức, người lao động đi nước ngoài	TCCB-QT06	02
33	QT nâng bậc lương trước thời hạn	TCCB-QT07	01
34	QT Bổ nhiệm và điều động, bổ nhiệm viên chức quản lý	TCCB-QT08	01
35	QT Biệt phái viên chức	TCCB-QT09	01
36	QT Giải quyết thôi việc theo nguyện vọng viên chức, người lao động	TCCB-QT10	01
37	QT Đánh giá, xếp loại thi đua hàng tháng để chi phân phối thu nhập (ABC)	TCCB-QT11	01	Điều chỉnh lần 1
38	QT Giải quyết nghỉ phép, nghỉ không hưởng lương trong nước	TCCB-QT12	01
39	QT Mở, tiếp nhận, phân loại, xử lý thư từ hòm thư góp ý	TCCB-QT13	01
40	QT Xét thi đua, khen thưởng tại Bệnh viện Mắt	TCCB-QT14	01	Điều chỉnh lần 1
41	QT Giải quyết đơn đăng ký tham gia hoạt động nghề nghiệp tại cơ quan, đơn vị, tổ chức khác	TCCB-QT15	01
42	QT Tiếp nhận, xử lý thư khen, thư cảm ơn tại Bệnh viện Mắt	TCCB-QT16	01
43	QT Phê duyệt danh mục vị trí việc làm và đối tượng được hưởng phụ cấp độc hại, nguy hiểm tại Bệnh viện Mắt	TCCB-QT17	01
44	QT Tiếp nhận và sử dụng kinh phí, hiện vật trợ giúp xã hội	CTXH-QT01	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
45	QT Lấy số và đăng ký khám bệnh trong giờ hành chính	CTXH-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
46	QT Tiếp nhận và giải quyết phản ánh của người bệnh qua đường dây nóng tại Bệnh viện Mắt	QLCL-QT01	01	Điều chỉnh lần 1
47	QT Tiếp nhận và xử trí sự cố y khoa tại Bệnh viện Mắt	QLCL-QT02	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
48	QT Tiếp nhận và xử lý thư góp ý	QLCL-QT03	01	Điều chỉnh lần 1
49	QT Khảo sát trải nghiệm người bệnh nội trú và khảo sát sự hài lòng người bệnh nội trú, ngoại trú tại Bệnh viện Mắt	QLCL-QT04	01	Điều chỉnh lần 1
50	QT Tiếp công dân tại Bệnh viện Mắt	QLCL-QT05	01	Điều chỉnh lần 1
51	QT Quản lý té ngã	QLCL-QT06	01	Điều chỉnh lần 1
52	QT Tiếp nhận và xử lý đơn khiếu nại, đơn tố cáo, đơn kiến nghị, phản ánh tại Bệnh viện Mắt	QLCL-QT07	02
53	QT Xử lý khủng hoảng truyền thông Bệnh viện	QLCL-QT08	01
54	QT Tiếp nhận, tổng hợp, xử lý ý kiến đánh giá trên công cụ tìm kiếm Google tại Bệnh viện Mắt	QLCL-QT09	01	Điều chỉnh lần 1
55	QT Thanh toán chuyển khoản qua Ngân hàng thương mại	TCKT-QT02	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
56	QT thanh toán chuyển khoản qua kho bạc nhà nước	TCKT-QT03	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
57	QT thu tiền mặt	TCKT-QT04	01	Điều chỉnh lần 1
58	QT chi tiền mặt	TCKT-QT05	01	Điều chỉnh lần 1
59	QT chi – thanh quyết toán tạm ứng	TCKT-QT06	01	Điều chỉnh lần 1
60	QT kiểm soát hóa đơn điện tử	TCKT-QT07	01	Điều chỉnh lần 1
61	QT thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế	TCKT-QT08	01
62	QT đăng ký, quyết toán thuế thu nhập cá nhân	TCKT-QT09	01
63	QT xây dựng và xét duyệt giá dịch vụ khám chữa bệnh	TCKT-QT10	02
64	QT tính tiền lương và các khoản phụ cấp theo lương; thu nhập tăng thêm	TCKT-QT11	02
65	QT thu viện phí	TCKT-QT12	01	Điều chỉnh lần 1
66	QT tiếp nhận kinh phí tài trợ phẫu thuật đục thủy tinh thể	CĐTU-QT01	01	Điều chỉnh lần 1
67	QT tiếp nhận sàng lọc người bệnh khám và điều trị tại cơ sở 2	CĐTU-QT02	02
68	QT đào tạo bác sĩ phẫu thuật phaco	KHTH-QT01	01	Điều chỉnh lần 1
69	QT đăng ký, phê duyệt đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở	KHTH-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
70	QT nghiệm thu đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở	KHTH-QT03	01	Điều chỉnh lần 1
71	QT tổ chức hội thảo, hội nghị	KHTH-QT05	01	Điều chỉnh lần 1
72	QT cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bhxh	KHTH-QT06	01	Điều chỉnh lần 1
73	QT cấp giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh	KHTH-QT07	01	Điều chỉnh lần 1
74	QT cấp giấy xác nhận thông tin người bệnh	KHTH-QT08	01	Điều chỉnh lần 1
75	QT xét tuyển học viên tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT09	01	Điều chỉnh lần 1
76	QT xét tốt nghiệp học viên tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT10	01	Điều chỉnh lần 1
77	QT tiếp nhận, cung cấp thông tin phỏng vấn và tiếp xúc cơ quan báo chí	KHTH-QT11	01	Điều chỉnh lần 1
78	QT xét duyệt Viên chức, Người lao động công tác học tập nước ngoài	KHTH-QT12	01	Điều chỉnh lần 1
79	QT cấp giấy chứng nhận phẫu thuật	KHTH-QT13	01	Điều chỉnh lần 1
80	QT tiếp nhận, kiểm tra và lưu trữ Hồ sơ bệnh án ra viện	KHTH-QT14	01	Điều chỉnh lần 2
81	QT chuyển viện	KHTH-QT15	01
82	QT Tiếp nhận điều trị nội trú toàn viện	KHTH-QT16	01
83	QT Phản ứng nhanh nội viện (Code Blue)	KHTH-QT17	01	Điều chỉnh lần 1
84	QT Tiếp nhận và Khám chữa bệnh ngoài giờ	KHTH-QT18	01
85	QT Tiếp nhận và Lưu trữ Hồ sơ bệnh án ngoại trú ra viện	KHTH-QT19	01	Điều chỉnh lần 1
86	QT Tiếp nhận Khám chữa bệnh ngoại trú tại các Khoa Lâm sàng	KHTH-QT20	01	Điều chỉnh lần 1
87	QT Tiếp nhận và vận hành trải nghiệm trang thiết bị y tế chuyên sâu	KHTH-QT21	01	Điều chỉnh lần 1
88	QT Tiếp nhận, cung cấp thông tin và tiếp xúc cơ quan điều tra	KHTH-QT23	01
89	Qt Tổ chức sản xuất, phê duyệt nội dung thông tin, tin và bài đăng tải trên cổng/trang thông tin điện tử Bệnh viện Mắt và cộng tác với cơ quan báo chí truyền thông	KHTH-QT24	01	Điều chỉnh lần 1
90	QT Xét duyệt danh mục kỹ thuật mới cho nhân viên y tế tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT25	01
91	QT Xét duyệt danh mục kỹ thuật cho nhân viên y tế tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT26	01
92	QT Đăng ký, xét duyệt sáng kiến cải tiến tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT27	01
93	QT Tiếp đón người bệnh khám bệnh sử dụng căn cước công dân, ứng dụng VNeID	KHTH-QT28	01
94	QT Nâng nhóm bác sĩ phẫu thuật Phaco tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT29	01
95	Qt Bệnh án điện tử	KHTH-QT30	01
96	Qt Lưu trữ và mượn hồ sơ bệnh án điện tử	KHTH-QT31	01
97	Qt Các bước khám giám định pháp y tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT32	01
98	Qt Các bước khám giám định y khoa tại Bệnh viện Mắt	KHTH-QT33	01
99	QT cung cấp suất ăn cho người bệnh điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng	DIDU-QT01	02	Điều chỉnh lần 1
100	QT giải quyết sự cố về an toàn thực phẩm	DIDU-QT02	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2 Điều chỉnh lần 3
101	QT khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế tái sử dụng	KSNK-QT01	01	Điều chỉnh lần 2 Điều chỉnh lần 3
102	QT giám sát chất lượng khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ	KSNK-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
103	QT xử lý sau phơi nhiễm tai nạn rủi ro nghề nghiệp	KSNK-QT03	02
104	QT quản lý và xử lý đồ vải y tế	KSNK-QT04	01	Điều chỉnh lần 1
105	QT giám sát vệ sinh môi trường Bệnh viện	KSNK-QT05	01
106	QT quản lý chất thải y tế	KSNK-QT06	01
107	QT tiếp nhận và xử trí người bệnh cấp cứu tại khoa cấp cứu Bệnh viện Mắt	CCUU-QT01	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
108	QT chuẩn bị trước phẫu thuật cho bệnh nhân có bệnh lý nội khoa tăng huyết áp, đái tháo đường tại Bệnh viện Mắt.	CCUU-QT02	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
109	QT Tiếp nhận và xử trí người bệnh phẫu thuật ngoại trú tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Mắt	CCUU-QT03	01
110	QT cập nhật bổ sung chức năng phần mềm Công nghệ thông tin	CNTT-QT01	01	Điều chỉnh lần 2
111	QT xử lý, đề xuất sửa chữa, di dời, cung cấp thiết bị Công nghệ thông tin	CNTT-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
112	QT bàn giao người bệnh phẫu thuật giữa Khoa Lâm sàng và Khoa Gây mê hồi sức	DDUO-QT01	01
113	QT bàn giao người bệnh giữa các khoa lâm sàng	DDUO-QT02	01
114	QT giám sát sử dụng thuốc	DUOC-QT01	01	Điều chỉnh lần 1
115	QT thông tin thuốc mới	DUOC-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
116	QT giám sát ADR tại Bệnh viện Mắt	DUOC-QT03	01
117	QT hướng dẫn và giám sát sử dụng các thuốc có nguy cơ cao xuất hiện ADR	DUOC-QT04	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chĩnh lần 2
118	QT kê đơn, duyệt, cấp phát kháng sinh ưu tiên quản lý	DUOC-QT05	01	Điều chỉnh lần 1
119	QT bảo quản thuốc tủ trực	DUOC-QT06	01	Điều chỉnh lần 1
120	QT kiểm tra, bảo trì, bảo dưỡng thiết bị bảo quản	DUOC-QT07	01	Điều chỉnh lần 1
121	QT xử lý thuốc bị hư hỏng, đổ vỡ	DUOC-QT08	01
122	QT tiếp nhận và xử lý thuốc trả về	DUOC-QT09	01
123	QT biệt trữ và xử lý thuốc biệt trữ	DUOC-QT10	02
124	QT cung ứng thuốc	DUOC-QT11	02
125	QT cấp phát thuốc từ kho lẻ đến Khoa/Phòng	DUOC-QT12	02
126	QT cấp phát thuốc BHYT cho người bệnh ngoại trú	DUOC-QT13	02
127	QT quản lý thuốc tủ trực	DUOC-QT14	02
128	QT cung ứng thuốc hiếm theo yêu cầu điều trị và thuốc điều trị các bệnh hiếm gặp	DUOC-QT15	01
129	QT cấp phát thuốc từ kho phòng mổ đến Khoa Gây mê hồi sức	DUOC-QT16	02
130	QT và tiêu chí bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục	DUOC-QT17	01
131	QT Nhập thuốc và kiểm tra thuốc nhập kho	DUOC-QT19	02
132	QT Mua sắm thuốc/hóa chất pha chế đối với các gói thầu có hạn mức không quá 50 triệu đồng	DUOC-QT20	02
133	Qt Mua sắm thuốc/hóa chất pha chế đối với các gói thầu có hạn mức từ trên 50 triệu đến dưới 500 triệu đồng	DUOC-QT21	02
134	QT Đấu thầu rộng rãi 01 giai đoạn 01 túi hồ sơ	DUOC-QT23	01
135	QT Mua sắm trực tiếp	DUOC-QT24	01
136	QT Pha chế thuốc nhỏ mắt theo đơn	DUOC-QT25	01
137	QT Theo dõi nồng độ thuốc Vancomycin trong máu	DUOC-QT26	01
138	QT tiếp nhận người bệnh phẫu thuật trung phẫu tại Khoa Khám mắt	KHAM-QT01	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
139	QT tiếp nhận và thực hiện người bệnh có chỉ định thủ thuật (tiểu phẫu) tại Khoa Khám mắt	KHAM-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
140	QT khám nội khoa thường quy	KHAM-QT03	01	Điều chỉnh lần 1
141	QT tiếp nhận khám chữa bệnh tại Khoa Khám mắt	KHAM-QT04	01	Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2
142	QT tiếp nhận người bệnh có chỉ định nhập viện tại Khoa Khám mắt	KHAM-QT05	01	Điều chỉnh lần 1
143	QT quản lý trang thiết bị y tế (bảo trì, sửa chữa, lắp đặt…)	VTTB-QT01	01
144	QT kiểm soát đối với trang thiết bị y tế và thiết bị đo lường	VTTB-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
145	QT nhập xuất kho thiết bị y tế, vật tư tiêu hao	VTTB-QT03	02
146	QT kiểm soát chất lượng vật tư tiêu hao, hóa chất, xét nghiệm	VTTB-QT04	01
147	QT xử lý vật tư tiêu hao, hóa chất xét nghiệm không đảm bảo chất lượng	VTTB-QT05	01
148	QT đấu thầu rộng rãi 1 giai đoạn 1 túi hồ sơ	VTTB-QT07	04
149	QT mua sắm hạn mức dưới 50 triệu	VTTB-QT09	03	Điều chỉnh lần 1
150	QT chỉ định thầu đối với các gói thầu có hạn mức từ trên 50 triệu đến dưới 500 triệu	VTTB-QT10	03	Điều chỉnh lần 1
151	QT chào hàng cạnh tranh thông thường	VTTB-QT12	01	Điều chỉnh lần 1
149	QT mua sắm trực tiếp	VTTB-QT13	02	Điều chỉnh lần 1
150	QT quản lý hợp đồng, tiếp liệu	VTTB-QT14	01	Điều chỉnh lần 1
152	QT tiếp nhận hàng hóa, tài sản, dịch vụ cho tặng trang thiết bị y tế	VTTB-QT15	02
153	QT thẩm định lắp đặt và vận hành thiết bị y tế trong Bệnh viện	VTTB-QT16	01
154	QT Xây dựng danh mục, tính năng kỹ thuật, số lượng, dự toán mua sắm thiết bị, vật tư thuộc nhiệm vụ phòng vật tư, thiết bị y tế	VTTB-QT18	03
155	QT Chào giá trực tuyến (Quy trình rút gọn)	VTTB-QT19	02
156	QT đăng ký ghép Giác mạc, đặt và tiếp nhận mô Giác mạc từ Ngân hàng Mắt nước ngoài	GIMA-QT01	01
157	QT tiếp nhận, lưu trữ mô Giác mạc trước, trong và sau khi ghép giác mạc	GIMA-QT02	01	Điều chỉnh lần 1
158	QT Tiếp nhận người bệnh thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh – thăm dò chức năng nhãn khoa từ cơ sở y tế khác	CĐHA-QT01	01	Điều chỉnh lần 1
159	Qt Tiếp nhận và khám khúc xạ, thử kính, tư vấn tròng gọng kính, bán kính tại Bệnh viện Mắt	KHXA-QT01	01
160	Qt Mài lắp kính, bàn giao sản phẩm hoàn thiện tại Bệnh viện Mắt	KHXA-QT02	01