Quyết định về việc rà soát công bố lại Hệ thống chất lượng phù hợp Hệ thống quản lý chất lượng theo TCVN ISO 9001:2015 tại Bệnh viện Mắt

STT

TÊN QUY TRÌNH

MÃ QUY TRÌNH

LẦN BAN HÀNH

GHI CHÚ

I. MÔ HÌNH HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG

1

Chính sách chất lượng

Quyết định số 1440/QĐ-BVM ngày 15/11/2024

02

2

Sổ tay chất lượng

BVM-STCL

01

3

QT xây dựng, cập nhật, sửa đổi, ban hành và kiểm soát tài liệu

HCQT-QT01

01

4

QT đánh giá nội bộ

HCQT-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

5

QT xem xét của lãnh đạo

HCQT-QT03

01

6

QT phân tích và quản lý rủi ro

HCQT-QT05

01

7

QT hành động khắc phục và cải tiến

HCQT-QT06

01

8

QT kiểm soát hồ sơ

HCQT-QT07

01

II. QUY TRÌNH NỘI BỘ

9

QT quản lý hồ sơ văn bản

HCQT-QT04

02

10

QT mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường đối với các gói thầu có hạn mức từ 50 triệu đến dưới 100 triệu

HCQT-QT08

02

11

QT tiếp nhận, xử lý sự cố điện, nước, hư hỏng nhỏ

HCQT-QT09

01

12

QT nhập xuất kho vật tư, hàng hóa thông thường

HCQT-QT10

01

13

QT phản ứng khẩn cấp khi có sự số an ninh trật tự trong Bệnh viện (code grey)

HCQT-QT11

01

Điều chỉnh lần 1

14

QT Quản lý văn bản đến và văn bản đi của Đảng ủy Bệnh viện Mắt (Trừ văn bản mật)

HCQT-QT12

01

15

Qt Số hóa công tác đăng ký và Duyệt lịch họp của Bệnh viện Mắt

HCQT-QT13

01

16

QT Số hóa công tác theo dõi thực hiện kết luận cuộc họp của Ban Giám đốc Bệnh viện

HCQT-QT14

01

17

QT Cử viên chức, người lao động đi nước ngoài về việc công bằng ngân sách Bệnh viện

HCQT-QT15

01

18

QT Triển khai thực hiện văn bản chỉ đạo của cấp trên

HCQT-QT16

01

19

QT Tiếp nhận và trình ký hồ sơ

HCQT-QT17

01

20

QT Mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường đối với các gói thầu có hạn mức dưới 50 triệu

HCQT-QT18

01

21

QT Lựa chọn nhà cung cấp các hoạt động sử dụng nguồn vốn từ quỹ phúc lợi của Bệnh viện

HCQT-QT19

01

22

QT Mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường theo hình thức đấu thầu rộng rãi, phương thức 01 giai đoạn 01 túi hồ sơ tại Bệnh viện Mắt

HCQT-QT20

01

Điều chỉnh lần 1

23

QT Tiêu hủy tài liệu hết giá trị

HCQT-QT21

01

24

QT Mua sắm hàng hóa, dịch vụ thông thường theo hình thức chào giá trực tuyến (Quy trình rút gọn) cho gói thầu có hạn mức dưới 300 tr

HCQT-QT22

01

25

QT Cử viên chức, người lao động tham gia đào tạo, bồi dưỡng trong nước về nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, tiêu chuẩn chức danh lãnh đạo quản lý, chức danh nghề nghiệp

TCCB-QT01

01

26

QT Đánh giá xếp loại chất lượng viên chức, người lao động hàng năm

TCCB-QT02

01

27

QT Đánh giá, phân loại hàng quý theo hiệu quả công việc

TCCB-QT03

01

28

QT Tuyển dụng viên chức

TCCB-QT04

01

29

QT Tuyển dụng người lao động

TCCB-QT05

01

30

QT Quản lý, xét duyệt viên chức, người lao động đi nước ngoài

TCCB-QT06

02

31

QT nâng bậc lương trước thời hạn

TCCB-QT07

01

32

QT Bổ nhiệm và điều động, bổ nhiệm viên chức quản lý

TCCB-QT08

01

33

QT Biệt phái viên chức

TCCB-QT09

01

34

QT Giải quyết thôi việc theo nguyện vọng viên chức, người lao động

TCCB-QT10

01

35

QT Đánh giá, xếp loại thi đua hàng tháng để chi phân phối thu nhập (ABC)

TCCB-QT11

01

Điều chỉnh lần 1

36

QT Giải quyết nghỉ phép, nghỉ không hưởng lương trong nước

TCCB-QT12

01

37

QT Mở, tiếp nhận, phân loại, xử lý thư từ hòm thư góp ý

TCCB-QT13

01

38

QT Xét thi đua, khen thưởng tại Bệnh viện Mắt

TCCB-QT14

01

Điều chỉnh lần 1

39

QT Giải quyết đơn đăng ký tham gia hoạt động nghề nghiệp tại cơ quan, đơn vị, tổ chức khác

TCCB-QT15

01

40

QT Tiếp nhận, xử lý thư khen, thư cảm ơn tại Bệnh viện Mắt

TCCB-QT16

01

41

QT Tiếp nhận và sử dụng kinh phí, hiện vật trợ giúp xã hội

CTXH-QT01

01

Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2

42

QT Lấy số và đăng ký khám bệnh trong giờ hành chính

CTXH-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

43

QT Tiếp nhận và giải quyết phản ánh của người bệnh qua đường dây nóng tại Bệnh viện Mắt

QLCL-QT01

01

Điều chỉnh lần 1

44

QT Tiếp nhận và xử trí sự cố y khoa tại Bệnh viện Mắt

QLCL-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

45

QT Tiếp nhận và xử lý thư góp ý

QLCL-QT03

01

Điều chỉnh lần 1

46

QT Khảo sát trải nghiệm người bệnh nội trú và khảo sát sự hài lòng người bệnh nội trú, ngoại trú tại Bệnh viện Mắt

QLCL-QT04

01

Điều chỉnh lần 1

47

QT Tiếp công dân tại Bệnh viện Mắt

QLCL-QT05

01

Điều chỉnh lần 1

48

QT Quản lý té ngã

QLCL-QT06

01

Điều chỉnh lần 1

49

QT Tiếp nhận và xử lý đơn khiếu nại, đơn tố cáo, đơn kiến nghị, phản ánh tại Bệnh viện Mắt

QLCL-QT07

01

Điều chỉnh lần 1

50

QT Xử lý khủng hoảng truyền thông Bệnh viện

QLCL-QT08

01

51

QT Tiếp nhận, tổng hợp, xử lý ý kiến đánh giá trên công cụ tìm kiếm Google tại Bệnh viện Mắt

QLCL-QT09

01

52

QT Thanh toán chuyển khoản qua Ngân hàng thương mại

TCKT-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

53

QT thanh toán chuyển khoản qua kho bạc nhà nước

TCKT-QT03

01

Điều chỉnh lần 1

54

QT thu tiền mặt

TCKT-QT04

01

55

QT chi tiền mặt

TCKT-QT05

01

56

QT chi – thanh quyết toán tạm ứng

TCKT-QT06

01

57

QT kiểm soát hóa đơn điện tử

TCKT-QT07

01

58

QT thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

TCKT-QT08

01

59

QT đăng ký, quyết toán thuế thu nhập cá nhân

TCKT-QT09

01

60

QT xây dựng giá dịch vụ khám chữa bệnh

TCKT-QT10

01

61

QT tính tiền lương và các khoản phụ cấp theo lương; nghị quyết 03; lương tăng thêm

TCKT-QT11

01

Điều chỉnh lần 1

62

QT thu viện phí

TCKT-QT12

01

Điều chỉnh lần 1

63

QT tiếp nhận kinh phí tài trợ phẫu thuật đục thủy tinh thể

CĐTU-QT01

01

64

QT tiếp nhận sàng lọc người bệnh khám và điều trị tại cơ sở 2

CĐTU-QT02

02

65

QT đào tạo bác sĩ phẫu thuật phaco

KHTH-QT01

01

Điều chỉnh lần 1

66

QT đăng ký, phê duyệt đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở

KHTH-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

67

QT nghiệm thu đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở

KHTH-QT03

01

Điều chỉnh lần 1

68

QT tổ chức hội thảo, hội nghị

KHTH-QT05

01

Điều chỉnh lần 1

69

QT cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bhxh

KHTH-QT06

01

Điều chỉnh lần 1

70

QT cấp giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh

KHTH-QT07

01

Điều chỉnh lần 1

71

QT cấp giấy xác nhận thông tin người bệnh

KHTH-QT08

01

Điều chỉnh lần 1

72

QT xét tuyển học viên tại Bệnh viện Mắt

KHTH-QT09

01

Điều chỉnh lần 1

73

QT xét tốt nghiệp học viên tại Bệnh viện Mắt

KHTH-QT10

01

Điều chỉnh lần 1

74

QT tiếp nhận, cung cấp thông tin phỏng vấn và tiếp xúc cơ quan báo chí

KHTH-QT11

01

Điều chỉnh lần 1

75

QT xét duyệt Viên chức, Người lao động công tác học tập nước ngoài

KHTH-QT12

01

Điều chỉnh lần 1

76

QT cấp giấy chứng nhận phẫu thuật

KHTH-QT13

01

Điều chỉnh lần 1

77

QT tiếp nhận, kiểm tra và lưu trữ Hồ sơ bệnh án ra viện

KHTH-QT14

01

Điều chỉnh lần 2

78

QT chuyển viện

KHTH-QT15

01

79

QT Tiếp nhận điều trị nội trú toàn viện

KHTH-QT16

01

80

QT Phản ứng nhanh nội viện (Code Blue)

KHTH-QT17

01

Điều chỉnh lần 1

81

QT Tiếp nhận và Khám chữa bệnh ngoài giờ

KHTH-QT18

01

82

QT Tiếp nhận và Lưu trữ Hồ sơ bệnh án ngoại trú ra viện

KHTH-QT19

01

Điều chỉnh lần 1

83

QT Tiếp nhận Khám chữa bệnh ngoại trú tại các Khoa Lâm sàng

KHTH-QT20

01

Điều chỉnh lần 1

84

QT Tiếp nhận và vận hành trải nghiệm trang thiết bị y tế chuyên sâu

KHTH-QT21

01

Điều chỉnh lần 1

85

QT Tiếp nhận, cung cấp thông tin và tiếp xúc cơ quan điều tra

KHTH-QT23

01

86

Qt Tổ chức sản xuất, phê duyệt nội dung thông tin, tin và bài đăng tải trên cổng/trang thông tin điện tử Bệnh viện Mắt và cộng tác với cơ quan báo chí truyền thông

KHTH-QT24

01

Điều chỉnh lần 1

87

QT Xét duyệt danh mục kỹ thuật mới cho nhân viên y tế tại Bệnh viện Mắt

KHTH-QT25

01

88

QT Xét duyệt danh mục kỹ thuật cho nhân viên y tế tại Bệnh viện Mắt

KHTH-QT26

01

89

QT Đăng ký, xét duyệt sáng kiến cải tiến tại Bệnh viện Mắt

KHTH-QT27

01

90

QT Tiếp đón người bệnh khám bệnh sử dụng căn cước công dân, ứng dụng VNeID

KHTH-QT28

01

91

QT Nâng nhóm bác sĩ phẫu thuật Phaco tại Bệnh viện Mắt

KHTH-QT29

01

92

QT cung cấp suất ăn cho người bệnh điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng

DIDU-QT01

02

93

QT giải quyết sự cố về an toàn thực phẩm

DIDU-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

94

QT khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế tái sử dụng

KSNK-QT01

01

Điều chỉnh lần 2

95

QT giám sát chất lượng khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ

KSNK-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

96

QT xử lý sau phơi nhiễm

KSNK-QT03

01

Điều chỉnh lần 1

97

QT quản lý và xử lý đồ vải y tế

KSNK-QT04

01

98

QT giám sát vệ sinh môi trường Bệnh viện

KSNK-QT05

01

99

QT quản lý chất thải y tế

KSNK-QT06

01

100

QT tiếp nhận và xử trí người bệnh cấp cứu tại khoa cấp cứu Bệnh viện Mắt

CCUU-QT01

01

Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2

QT chuẩn bị trước phẫu thuật cho bệnh nhân có bệnh lý nội khoa tăng huyết áp, đái tháo đường tại Bệnh viện Mắt.

CCUU-QT02

01

Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2

QT cập nhật bổ sung chức năng phần mềm Công nghệ thông tin

CNTT-QT01

01

Điều chỉnh lần 2

QT xử lý, đề xuất sửa chữa, di dời, cung cấp thiết bị Công nghệ thông tin

CNTT-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

QT bàn giao người bệnh phẫu thuật giữa Khoa Lâm sàng và Khoa Gây mê hồi sức

DDUO-QT01

01

105

QT bàn giao người bệnh giữa các khoa lâm sàng

DDUO-QT02

01

106

QT giám sát sử dụng thuốc

DUOC-QT01

01

Điều chỉnh lần 1

107

QT thông tin thuốc mới

DUOC-QT02

01

108

QT giám sát ADR tại Bệnh viện Mắt

DUOC-QT03

01

109

QT hướng dẫn và giám sát sử dụng các thuốc có nguy cơ cao xuất hiện ADR

DUOC-QT04

01

Điều chỉnh lần 1

110

QT kê đơn, duyệt, cấp phát kháng sinh ưu tiên quản lý

DUOC-QT05

01

Điều chỉnh lần 1

111

QT bảo quản thuốc tủ trực

DUOC-QT06

01

Điều chỉnh lần 1

112

QT kiểm tra, bảo trì, bảo dưỡng thiết bị bảo quản

DUOC-QT07

01

Điều chỉnh lần 1

113

QT xử lý thuốc bị hư hỏng, đổ vỡ

DUOC-QT08

01

114

QT tiếp nhận và xử lý thuốc trả về

DUOC-QT09

01

115

QT biệt trữ và xử lý thuốc biệt trữ

DUOC-QT10

01

116

QT cung ứng thuốc

DUOC-QT11

01

Điều chỉnh lần 2

117

QT cấp phát thuốc từ kho lẻ đến Khoa/Phòng

DUOC-QT12

01

118

QT cấp phát thuốc cho người bệnh bhyt

DUOC-QT13

01

119

QT quản lý thuốc tủ trực

DUOC-QT14

02

120

QT cung ứng thuốc hiếm theo yêu cầu điều trị và thuốc điều trị các bệnh hiếm gặp

DUOC-QT15

01

121

QT cấp phát thuốc từ kho phòng mổ đến Khoa Gây mê hồi sức

DUOC-QT16

01

122

QT và tiêu chí bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục

DUOC-QT17

01

123

QT Nhập thuốc và kiểm tra thuốc nhập kho

DUOC-QT19

01

Điều chỉnh lần 1

124

QT Mua sắm thuốc/hóa chất pha chế đối với các gói thầu có hạn mức không quá 50 triệu đồng

DUOC-QT20

01

125

Qt Mua sắm thuốc/hóa chất pha chế đối với các gói thầu có hạn mức từ trên 50 triệu đến 100 triệu đồng

DUOC-QT21

01

Điều chỉnh lần 1

126

QT Đấu thầu rộng rãi 01 giai đoạn 01 túi hồ sơ

DUOC-QT23

01

127

QT Mua sắm trực tiếp

DUOC-QT24

01

128

QT Pha chế thuốc nhỏ mắt theo đơn

DUOC-QT25

01

129

QT tiếp nhận người bệnh phẫu thuật trung phẫu tại Khoa Khám mắt

KHAM-QT01

01

Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2

130

QT tiếp nhận và thực hiện người bệnh có chỉ định thủ thuật (tiểu phẫu) tại Khoa Khám mắt

KHAM-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

QT khám nội khoa thường quy

KHAM-QT03

01

Điều chỉnh lần 1

QT tiếp nhận khám chữa bệnh tại Khoa Khám mắt

KHAM-QT04

01

Điều chỉnh lần 1 Điều chỉnh lần 2

QT tiếp nhận người bệnh có chỉ định nhập viện tại Khoa Khám mắt

KHAM-QT05

01

Điều chỉnh lần 1

QT quản lý trang thiết bị y tế (bảo trỉ, sửa chữa, lắp đặt…)

VTTB-QT01

01

QT kiểm soát đối với trang thiết bị y tế và thiết bị đo lường

VTTB-QT02

01

Điều chỉnh lần 1

136

QT nhập xuất kho vật tư y tế, hóa chất

VTTB-QT03

01

137

QT kiểm soát chất lượng vật tư tiêu hao, hóa chất, xét nghiệm

VTTB-QT04

01

138

QT xử lý vật tư tiêu hao, hóa chất xét nghiệm không đảm bảo chất lượng

VTTB-QT05

01

139

QT đấu thầu rộng rãi 1 giai đoạn 1 túi hồ sơ

VTTB-QT07

03

140

QT mua sắm hạn mức dưới 50 triệu

VTTB-QT09

02

QT chỉ định thầu đối với các gói thầu có hạn mức từ trên 50 triệu đến 100 triệu

VTTB-QT10

02

Điều chỉnh lần 1

QT chào hàng cạnh tranh thông thường

VTTB-QT12

01

Điều chỉnh lần 1

QT mua sắm trực tiếp

VTTB-QT13

02

QT quản lý hợp đồng, tiếp liệu

VTTB-QT14

01

Điều chỉnh lần 1

QT tiếp nhận hàng hóa, tài sản, dịch vụ cho tặng trang thiết bị y tế

VTTB-QT15

01

QT thẩm định lắp đặt và vận hành thiết bị y tế trong Bệnh viện

VTTB-QT16

01

147

QT Xây dựng danh mục, tính năng kỹ thuật, số lượng, dự toán mua sắm thiết bị, vật tư thuộc nhiệm vụ phòng vật tư, thiết bị y tế

VTTB-QT18

03

148

QT Chào giá trực tuyến (Quy trình rút gọn) cho gói thầu có hạn mức <300tr

VTTB-QT19

01

149

QT đăng ký ghép Giác mạc, đặt và tiếp nhận mô Giác mạc từ Ngân hàng Mắt nước ngoài

GIMA-QT01

01

150

QT tiếp nhận, lưu trữ mô Giác mạc trước, trong và sau khi ghép giác mạc

GIMA-QT02

01

151

QT Tiếp nhận người bệnh thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh – thăm dò chức năng nhãn khoa từ cơ sở y tế khác

CĐHA-QT01

01